Клинические формы шизофрении.

МКБ 10 (международная классификация болезней) (F20-F29)

F20 - шизофрения

F21 - шизотипическое расстройство (в РФ - вялотекущая неврозоподобная шизофрения)

F22 - хронические бредовые расстройства

F23 - острые и транзиторные бредовые расстройства

F24 - индуцированное бредовое расстройство

F25 - шизоэффективное расстройсво (в РФ - рекурентная шизофрения)

F28 - другие неорганические психотичесуие расстройства

F29 - неуточненный бредовый психоз

Динамика шизофренического процесса

- Продромальный период (5-10-15 лет);

- К. Конрад (1958) 21% "первые зарницы";

- Период манифестации (острая фаза 4-8 недель);

- Периодические обрстрения, разделяемые ремиссиями;

- Постпсихотическая депрессия;

- Дефектное состояние.

Классификация шизофрении (МКБ-10 - F-20)

F20.0 параноидный тип

F20.1 гебефренный тип

F20.2 кататонический тип

F20.3 недифференцированная шизофрения

F20.4 постшизофреническая депрессия

F20.5 резидуальная шизофрения

F20.6 простая форма шизофрении

F20.8 другие формы шизофрении

F20.9 шизофрения неуточненная

Параноидная форма шизофрении (F20.0)

- "Хронические бредовые психозы" В. Маньян (1891)

- Наиболее часто встречающаяся формаишизофрении (около 30-40%)

- Благоприятный прогноз

- Возраст начала заболевания - 25-30 лет

Синдромотаксис параноидной шизофрении:

неврозоподобный синдром --> паранойяльный синдром --> параноидный (галлюцинаторно- параноидный) синдром --> парафренный синдром --> дефект личности (апато-абулический синдром).

Гебефреническая форма шизофрении (F20.1)

- "Гебефрения" (Е. Геккер 1871)

- ДSM- IV - дезорганизованная форма

- Наиболее злокачественная форма шизофрении

- Возраст начала заболевания - 13-15 лет

- Безремиссионное течение (2-4 года --> дефект)

- Гебефрения - сочетание двигательного и речевого возбуждения с дурашливостью, лабильным аффектом, негативизмом, регрессом поведения.

Пфропфшизофрения - начало шизофрении в раннем детском возрасте приводит к дефекту интеллекта, сходного с проявлениями олигофрении.

На этом фоне катастрофически нарастают изменения личности.

Кататоническая форма шизофрении (F20.2)

- "Кататония" (К. Кальбаум 1874)

- В настоящее время диагностируется редко (4-8% всей Sch)

- Клиническая картина: двигательные расстройства: кататонический ступор - кататоническое возбуждение

Кататония +гебефрения

Кататония + онейроид

Люцидная кататония

Простая форма шизофрении (F20.6)

- Начало в подрастковом и юношеском возрасте (13-17 лет)



- Непрерывное, безремисионное лечение

- Клинические проявления - негативная симптоматика

- "Симплекс - синдром" (аутизация, эмоциональное обеднение, РЭП, схизис, "метафизическая интоксикация", негативизм по отношению к родным (матери))

- Полиморфная, рудиментарная продуктивная симптоматика

Юношеская злокачественная шизофрения

Dementia praecox (E. Крепелин 1896) "внезапное сковывание всех способностей".

Простая форма

- Гебефреническая форма

- "Люцидная" кататония

! Составляет 5-6% всей шизофрении

! Юноши заболевают в 5 раз чаще, чем девушки

! Подростковый и юношесткий возраст

! Непрерывное и выраженное прегредиентное течение

! Быстрое формирование (2-4 года) дефектного состояния

! Резистентность к терапии

Вылотекущая неврозоподобная шизофрения ("Шизотипическое расстройство - МКБ-10)

- "Латентная шизофрения" (Э. Блейлер 1911);

"мягкая шизофрения" (А. Кронфельд 1928)

"предшизофрения" (Н. Эй 1957)

- Распространненность от 20 до 35% всех больных Sch

- Клиническая картина: продуктивные расстройства - сенесто- ипохондрический, обсессивно-фобический, истерический, деперсонализационно- дереализационный синдромы + негативные расстройства ("фершробен")

Типы течения шизофрении

МКБ-10

20.х0 - непрерывный

20.х1 - эпизодический с нарастанием дефекта

20.х2 - эпизодический со стабильным эффектом

20.х3 - эпизодический ремиттирующий

20.х4 - неполная ремиссия

20.х5 - полная ремиссия

20.х8 - другой

20.х9 - период наблюдения

В отечественной психиатрии:

1. Непрерывнотекущая

2. Приступообразно - прогредиентная (шубообразная)

3. Рекурентная (периодическая)

- у 50% больныз отмечается эпизодическое (шубообразное) течение;

- у 50% больных - непрерывный тип течения

- 1/3 больных переносит один приступ в течении жизни

- 70% больныз шумооюразной Sch - до 3 приступов

- риск рецидива заболевания у женщин в 2 раза выше



Неприрывный тип течения

- Отсутсвуют ремиссии

- Прогрединтность: от злокачественной юношеской шизофрении к вялотекцщей неврозоподобной шизофрении. Промежуточное полодение занимает параноидная шизофрения.

- Бастро формируется дефектное состояние.


klinika-i-diagnostika-ostrogo-pankreatita.html
klinika-i-diagnostika-travmaticheskih-diafragmalnih-grizh.html
    PR.RU™